创造“心”奇迹！江门市中心医院ECMO“显神通”

体外生命支持技术（ECMO）作为一种挽救性治疗手段，在重症患者救治中发挥着重要作用，是难治的严重心力衰竭和呼吸衰竭的关键技术，也代表着一家医院甚至一个地区危重症救治水平。近日，江门市中心医院急诊科、ECMO救治组、心血管外科和心血管内科等团队多学科联合，利用ECMO（体外膜肺氧合）抢救技术，成功帮助两例心脏骤停患者“起死回生”并康复出院，与家人团聚。

 ECMO力挽狂澜，心跳骤停30分钟患者奇迹生还！

 2024年9月4日约11时，市民邱先生工作时突发胸闷、胸痛，随后出现意识不清跌倒在地，旁边同事立即呼叫120，同时行胸外按压、AED除颤等，120医护到场后为患者进行胸外心脏按压并多次除颤，但未能恢复正常心率，紧急送入我院急救中心抢救治疗。

 及时决策，抓住一线生机

 危急时刻，党委副书记、院长阮晓红立即赶赴抢救现场，组织院内EICU、ICU、心血管外科及心血管内科等多学科专家讨论，认为患者急性心肌梗死致心脏骤停，有ECMO启动指征。急诊科主任陈发球、副主任高永祺、亚专科副主任医师王福权立即启动ECPR救治团队给患者提供高级生命支持，保证组织器官的有效灌注。在此基础上才有条件送患者到介入室行PCI手术，开通堵塞的心脏血管，使心脏重新恢复正常功能。

党委副书记、院长阮晓红现场指挥抢救

 心血管外科主任王广阔、主任医师张志刚专家团队接到消息迅速就位，进行了置管

 ECMO辅助下介入治疗，重启“心”生

 心血管内科时任副主任谭文锋结合病史，考虑患者急性心肌梗死，立即转运至介入室，在ECMO支持下行冠脉造影。发现冠脉血性闭塞，行支架置入术+IABP置入。术后患者被转入EICU病房监护治疗。急诊团队立即开展血流动力学监测和治疗、ECMO联合CRRT治疗等，并充分发挥医院多学科诊疗（MDT）优势，为患者制定个体化、精准化的救治方案。

急诊团队护送患者至介入室

 在EICU医、护、技团队以及家属的共同努力下，患者于2024年9月9日16:30顺利撤离了ECMO，次日顺利撤离IABP。两周后转入康复医学科行进一步康复治疗。上月中旬，患者顺利出院，出院时对答切题，能独坐，扶助下可行走。

 从“无声杀手”到生命重启：ECMO助力高危肺栓塞患者闯过生死关

 2024年12月04日7时40分，一位年轻女性，在家突发呼吸困难，打电话给家属求救。家属到场后发现患者躺倒在地，神志尚清、全身乏力，口唇发绀，立即送至外院治疗。外院查血氧饱和度为70-80%，考虑病情危重，转至我院。

 当机立断，上演生死时速

 8时18分到达急诊后，患者出现神志不清，血氧饱和度进行性下降，立即行气管插管、呼吸机辅助通气，并准备行CT检查。患者突发心率减慢，血压测不到。急诊科主任陈发球当机立断，立刻行床旁超声，结果提示右房、右室明显增大，考虑急性肺栓塞，即刻呼叫ECMO团队。11时10分行血管切开，11时40分顺利转机。

心血管外科团队现场置管

 道阻且长，关关难过关关过

 ECMO的置入为患者抢得一线生机，但依旧有一场持久战要打。在入住EICU期间，患者面临是循环系统的恢复，血容量平衡的调节，血压稳定的维持，器官及组织的供血供氧等多个难关。特别是凝血功能的调节，既要抗凝保持管路通畅、避免血栓形成，也要控制避免内脏器官出血。此外，患者身上管道甚多，防止感染也是一大考验，还有营养关、康复关……每一关都很难，也很关键，为此，急诊EICU设立专班医生护士轮流守护。

 在EICU医护人员的精细化治疗下，患者病情稳定，于2024年12月10日行肺动脉血管腔内血栓抽吸术+碎栓术。

 2024年12月11日13时20分患者顺利撤离了ECMO，12月15日转入急诊病房。

2024年12月30日患者痊愈出院。