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为近百岁老人解决“胆石之痛”!江门市中心医院医护团队再闯高龄手术禁区!

时间:2024-11-26    来源:江门日报    编辑:

“江门市中心医院是五邑地区综合医疗实力强劲的‘老牌子’,我相信他们!事实证明,我的选择是对的!”97岁的梁伯曾因胆石痛饱受折磨,最终在江门市中心医院完成手术,昨日,在家休养的梁伯感叹,很庆幸自己当时的决定。



为高龄患者进行手术
往往被认为是挑战“禁区”之举,

需要逐一攻破许多难点关卡。


 近日,继为一位合并多种疾病的百岁结肠癌患者施行手术后,江门市中心医院医护团队再次为一名近百岁老人解决“胆石之痛”。



 梁伯曾因胆囊结石急性胆囊炎导致的反复“胆石痛”辗转于多家综合医院。但由于其年岁高、手术风险极大,医生均建议予保守处理为主。然而,尽管经过多次住院保守治疗,梁伯胆石痛症状仍反复发作,几乎每周都需要到医院“定期报到”,令这位年近百岁的老人寝食难安。


 不久前,梁伯的胆石症再次疼痛发作,剧烈难忍,梁伯家人便将梁伯带到江门市中心医院急诊外科就诊。经过检查发现,梁伯的胆囊结石急性胆囊炎病情较前无明显好转,胆囊仍然肿胀明显。“我不想再这么折磨了,医生,我相信你们。”基于对江门市中心医院实力的信任,在家人的支持下,梁伯决定通过手术进行“拆弹”。


 接到会诊邀请并经初步会诊后,江门市中心医院肝胆胰脾外科主任医师余杰雄及团队高度重视,并迅速为梁伯安排床位入院治疗。“梁伯接近百岁高龄,本身有慢性支气管肺炎等急基础病,围术期心脑血管及肺炎加重等意外风险极高,任何一项病情加重,随时都可能带来生命危险。”余杰雄表示,尽管手术风险高,但面对患者及家属的信任与期望,他们决定接下这个“烫手山芋“。


 经过院内多学科讨论及医疗组分析后认为,梁伯处于胆囊急性炎症期,行急诊手术风险极高,“目前最安全的方案是先暂行胆囊穿刺造瘘置管(PTGBD管)及抗炎处理,待炎症及水肿消退后再择期行二期微创胆囊切除术。”余杰雄表示,这样可以在解除炎症水肿的同时,给患者及其家属充分的考虑时间,是否选择进行二期手术。



 10月10日,梁伯在超声引导下行胆囊穿刺造瘘置管,并同时予静脉护肝、抗感染处理,2天后,他腹痛症状明显改善,恢复良好予带管出院。随后经过1月的通畅引流,梁伯的复查抽血炎症指标基本降至正常,复查腹部CT胆囊壁水肿较前明显消退。10月27日,梁伯遵医嘱返院进行后续治疗。


穿刺引流前胆囊(左图)  穿刺引流后胆囊(右图)

 入院后,经过充分的术前评估,排除相关手术禁忌,经ICU、麻醉科、心血管内科、呼吸科等多学科团队充分术前准备,11月4日,肝胆胰脾外科团队对梁伯行气管插管全麻下腹腔镜胆囊切除术。


 11月6日,术后仅2日,梁伯恢复良好顺利出院。临别时,他激动地说“感谢中心医院,感谢各位医生帮我拆除‘炸弹’,让我成功摆脱多年胆石痛的折磨!”


 余杰雄表示,随着我国人口老龄化程度加深,高龄老人数量不断增加,需要手术治疗的老人也不在少数。但“高龄”不是南墙,具备强大实力的综合医院往往有着多学科团队的优势,做好充分的术前准备,可以尽可能降低手术风险,减少术后并发症发生,大大提高手术的安全性。





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 胆囊结石是肝胆胰脾外科常见病、多发病,目前微创腹腔镜胆囊切除手术术后恢复快,并发症少。对于反复疼痛发作、经保守治疗无效的胆囊结石并胆囊炎患者,余杰雄建议,尽早积极手术治疗,尽量避免因过长时间反复拖延后导致炎症进展或者胆囊癌变风险;对于体检发现没有症状的胆囊结石患者,日常需注意清淡饮食,避免酗酒、进食过多油腻食物及暴饮暴食,应每半年至一年常规体检并定期复查肝酶、胆红素等指标,避免日后胆囊变成 “定时炸弹”。



撰稿:江门日报   何雯意( 通讯员 陈君 陈振荣)


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