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听仁济前辈讲奋进故事⑤ | 赵英萍：在自我“内卷”中挑重担攀高峰

时间：2024-11-15 来源：江门市中心医院编辑：

编者按

日出东方，叩启苍穹；祖国华诞，山河同庆。2024年10月1日，我们迎来了中华人民共和国成立75周年。“愿以寸心照华夏，且将岁月照山河”，我们致敬共和国走过的波澜壮阔的历程，我们昂首走向新的无比光明的前程。江门市中心医院成立于1912年，前身是加拿大基督教会成立的仁济医院，1950年由政府接管，从此在共和国的呵护与关爱下茁壮成长，一代代仁济人秉持“德高医精仁心仁术”的院训踔厉奋进，为侨乡人民身心健康保驾护航，江门市中心医院成为了老百姓心中医术精湛、服务优质的医疗品牌。

执时代之笔，绘青春图景。站在创建第二个百年“新仁济”奋斗目标的历史交汇点，我们将于2025年底迎来江海新院区的第一期试运行，这是“一体两翼多极”发展格局的重要进展，不仅能缓解医疗资源紧张，也标志着医疗服务能力的提升迭代，为医院发展带来新的活力。步入发展的新阶段，也伴随着新的挑战，如何平衡发展与需求成为关键。“要问上山路，须问下山人”，站在巨人的肩膀上，要从前辈身上汲取“艰苦创业、砥砺奋进”的精神养分，激励新一代仁济人勿忘初心、追求卓越，我们特别策划了“听仁济前辈讲奋进故事”专题。本期邀请江门市中心医院原重症医学科主任赵英萍为我们讲述那段无私为民、仁济天下的奉献故事……

人物简介

赵英萍，广东新会人，中共党员。

1989年广东医科大学临床医疗系毕业便来到江门市中心医院工作。从普通内科到呼吸内科，经过12年成长期的起承转合，于2002年成为广东省首批综合ICU、江门市中心医院重症医学科的创始人，历任科主任、学科带头人、广州医科大学兼职教授、江门市名医、岭南名医。

她是开拓创新的先锋者，自2001年起在珠三角地区率先开展主动脉内球囊反搏术（IABP）救治高危心梗、心源性休克及心脏术后低心排患者。2002年，在五邑地区首次引入连续性血液净化（CRRT）治疗各种危急重症。2005年，在广东省内领先开展经皮旋转气管切开微创术，抢救严重呼吸衰竭患者，以上技术均达国内先进水平。

先后公开发表国家级、省级医学论文15篇，担任《ICU诊疗指引与管理规范》一书的编委，主持开展9项省、市级科研项目，获2项市级科技奖，先后获广东省及江门市人民政府授予抗击“非典”三等功臣等荣誉称号。

艰苦创业

内科侠女勇闯“生命安全岛”

上世纪80年代末的江门市中心医院，从坐标上看与如今没有很大出入。可从前车马慢，以自行车为主要代步工具的年月，却也因交通的局限，让医学殿堂的光辉在吸引英才的道路上稍显黯淡。然而总有那么一些人，瞻山识璞、临川知珠，赵英萍就是那个时期选择来到江门市中心医院工作的。

“来到医院应该是第7个年头吧，在内科各专科、急诊和门诊完成轮科，奠定了坚实的基础。刚好定向呼吸内科专业，就通过了进修生考试，拿到广州呼研所进修的offer。哇，当时真的很激动，因为是全国性质的大比拼啊，现在的年轻人总说‘内卷’，其实那时候的竞争已然相当激烈，最后在有限的名额中，我能进入呼研所进修，也属幸运儿啦！”赵英萍在回忆起这段人生重要经历时，眼中还闪动着璀璨的光芒。

1996年广州呼研所进修班同学与钟南山教授（前排正中间）合影（赵英萍二排左二）

1996年4月，赵英萍如愿来到了广州呼研所进修，历时14个月，师从钟南山院士。“我们那个时代被称为‘科学的春天’，而钟院士无疑是这句话的最佳实践者。怎么说呢，就是跟随他的团队每周查房，带给我的眼界与知识层面的震撼是颠覆性的。”赵英萍坦言在广州呼研所的进修，第一次接触到“科研带动临床”的理念，并跟随团队开展研究。这些新的知识和经验激发了她对医学研究的热情，使她在医疗领域取得了突破性的进展。

上世纪90年代，哮喘患者数量众多且病情普遍较重，需频繁住院治疗。然而，当时治疗手段有限，药物种类少，治疗效果也并不理想。通过在呼吸研究所进修，赵英萍学习了“全球哮喘防治策略指南”，对哮喘的诊治进行了规范化处理。该指南强调了糖皮质激素吸入治疗的规范使用，以及支气管扩张剂的合理应用等关键措施。回院后，她积极推广和应用这些新的治疗方法，取得了显著成效。大多数患者的住院次数显著减少，很多患者仅门诊治疗即可有效控制病情，并保持良好的生活质量。

1997年赵英萍（右一）呼研所进修结业，在结业典礼上与钟南山教授（左二）萧正伦教授（左一）合影。

“科学的特色，讲求实际也需要幻想，特别是生命科学这领域，你得既大胆假设又要认真求证。从医以来，我也力求把求实精神、探索精神、忘我精神发挥出来。”赵英萍带着清扬婉兮的笑容，用一贯林下风致的谈吐，道出了她在医学道路上所追求的本真，许是“轻舟已过万重山”的从容。

1996年赵英萍在呼研所RICU进修学习，带教她的是萧正伦教授（右图左一）

如果说赵英萍的人生高光是获得绝佳的进修机遇，比同龄人更快速地成长。那么选择跳出舒适区，走出偏见与局限，以女性医生的身份挑战业内犹如“新篁解箨”的综合ICU主任，恰有几分女侠的恣意与潇洒，她说：“见天地、见众生、尔后见自己。”强大的内核往往包裹在温柔而有力量的人身上，时刻保持着自我更新的内生长。

“2001年，全省综合ICU只有陆军总医院和广州医科大学第二附属医院两家，时任副院长毛炯和廖勇彬带着我到广州参观，学习回来后，ICU就在原简易外科监护室的基础上组建起来，虽然只有2医10护5张病床。”赵英萍以略带自豪的口吻提及，眼中流露出昔日意气风发的光彩。医院领导敏锐察觉到，重症医学科是医疗发展的核心标志，重症患者的生命支持技术直接反映了医院的综合实力。基于这一认识，医院大刀阔斧地对现有资源进行优化配置，最终选定伟伦楼五楼作为建设地点，打造一个拥有15张床位的现代化综合ICU，2002年5月7日正式落成使用。

遭遇“非典”

每个时代面临的困难不一样

“那是2002年的除夕夜，我正在包春节‘利是’，临近倒数的时间点，突然来电话，心一下便揪起来。”赵英萍回忆起当时的紧张气氛，敛去了脸上的笑容。电话里说是在传染科住院的一名“不明原因肺炎”病人，病情急剧加重，呼吸急促、面色发绀、严重缺氧伴呼吸衰竭，要从传染科转过来抢救，她立刻连夜赶回医院，与当值的医护人员一起投入到抢救工作中。综合ICU开科之后的第一个农历新年，便遭受了“非典”的冲击。

“肯定会问和新冠相比哪个更难？其实没有可比性，每个时代面临的困难不一样。”赵英萍说，按照参观回来定的设计标准，是要建全层流的病区，但由于原楼宇结构的局限及管道的预设问题，在当时的施工条件下，无法实施。权衡后，做不了“层流病房”只能把施工方案改成了没有窗的普通病房。

“恐惧更多源于未知，都说是通过呼吸道传染，但似乎也不仅仅通过呼吸道传染。”赵英萍考虑过，要解决院内感染的问题，最好的办法是改善空气循环，形成空气的单向流通，但当时根本不可能对病房进行全面改造。“防护意识再到位，也只有医用口罩与手术隔离衣。相较于后来的新冠防护服、N95、护目镜，那时也只能‘赤膊上阵’了。”

在这样的条件下，避免感染成为了ICU不可完成的任务。最危险的工作是给病人上呼吸机，这时要把病人的口撑开，把管子插进气道内，医护人员和病人几乎是零距离，患者受到刺激往往会咳嗽，含有大量病毒的飞沫和呼吸道分泌物就会喷射向操作者。

“面对困难，没有现成的解决方案，那就发挥创造力和决心，主动去创造条件。”赵英萍构思了个“土办法”，制定规范的口罩帽子穿戴流程，强调注意手卫生，病房内增加空气消毒器，设专班开启移动紫外线照射，加强擦拭消毒。实现了“非典”期间，ICU内患者及医护人员均无院内感染。

赵英萍查房需要呼吸机呼吸支持和CRRT救治的危重病人

“‘非典’的深刻之处，在于它潜移默化地影响着亲历者和后来者的工作、生活及政策制定的方方面面。”赵英萍以真诚且富洞察力的神态讲述当年的感受。频繁应用于非典战场上的“连续性血液净化（CRRT）”，即连续性肾脏替代治疗，作为一种重要的生命支持手段，在危重症救治中发挥着重要的器官功能支持作用，伴随着重症医学的发展，已被广泛应用于不同的救治场景。

梯队建设

从“三才”皆缺

到第一批省级重点专科

医疗界有一句话：一个ICU医生等于半个麻醉师、半个内科医生、半个外科医生、半个急诊医生，充分体现了重症医学科医生所需的深厚知识储备和广泛技能，而人才储备是个长期过程。甫一建科就直面“非典”，虽说能以战代练、以战促建，但还是从本不富裕的底子里，感受到了“人物技”三才的匮乏。

“2001年建科，全国要到2005年才有重症医学科的建科标准，足足晚了4年。”在这抢占先机的4年，赵英萍试图以积极的姿态，缩短开花结果的时间。

2002年启用，位于伟伦楼5层的综合ICU病房

“如同建造房屋，重症医学科就是地基，地基稳固才能把医院的四梁八柱支撑起来。”赵英萍深知重症医学科基于医院发展的历史使命，是支撑性的关键学科，只有在其支持下，大型复杂手术才能顺利进行。于是，她向医疗主管部门提出申请，探索建立以呼吸内科、心血管内科、神经外科、心外科等关键科室的技术骨干轮科制度，以起到为专科发展“循环输血”的作用。

同时，扩展培训机会，派遣ICU医护人员至国内顶尖医疗机构如北京阜外心血管医院、北京天坛医院、上海华山医院、同济医科大学附属医院、广州呼吸疾病研究所、中山大学附属第一医院、省人民医院和广州陆军总医院等进修学习，以增强临床实战技能和培养临床思维。

在梯队建设上，赵英萍常思考该为科室里的年轻医师做哪些规划，整体思路是不能一口气吃成个胖子，要保持阶梯式陪养节奏，时间跨度可能会拉长，但团队氛围、技术成长会更全面健康。她甘为“人梯”，希望更多优秀的后辈能脱颖而出。“至于吸收人才，张爽主任就是2002年建科之后第一位引进的应届生，现在看来与科室整体发展方向是契合的。”谈及此，赵英萍流露出赞赏的神态。

如今蓬勃发展的重症医学科团队合影

重症医学科，这一充满挑战与希望的新兴领域，正以令人瞩目的速度蓬勃发展。在赵英萍团队的不懈努力和深耕下，仅仅十年光景，重症医学科就获评院内第一批省级重点专科，“第一批只有两个科室，我科是其中之一。”赵英萍带着自信的笑容提起这不斐的成绩。2019年“江门市ICU质控中心”亦落户我院。如今，已经走过23年发展历程，每一步都凝聚着医护人员的智慧与汗水。重症医学科现已扩展为两区，配置41张病床，拥有155名医护人员，其中正高7名、副高10名、博士3名，硕士26名。同时，系广东省医学会重症医学分会常委单位、江门市医学会重症医学分会主任委员单位。

技术有标准

服务细节要靠“抠”

初到医院时，赵英萍无时无刻不受到以区泽榆、郭振仪为代表的前辈们的深刻影响，世界观、人生观都发生了潜移默化的改变，不仅要学习他们治病救人的知识本领，更要学习他们对科学知识孜孜不倦的追求，对工作严谨求精的态度，对年轻人毫无保留的指导与提携，对患者无微不至的关怀与照护。

赵英萍与科室医生们进行病例讨论

赵英萍温柔的外表下，藏着一颗追求极致的心。她总说，“在工作中相处，同事只能看到我严肃的一面，用最犀利的语言、最严格的要求，把工作做细做好，才是对生命尊重、对患者负责，细微之处见风范，毫厘之差定乾坤。”她这么要求团队，也如此约束自己。

赵英萍行纤支镜引导下经鼻气管插管术抢救呼吸衰竭病人

“钟南山院士所体现的‘奉献、开拓、钻研、合群’的南山风格一直熏陶着我。”一样的技术标准，同质化的操作水平，是赵英萍期盼在重症医学科内达到的目标，如呼吸机的正确使用、气道管理，纤支镜、CRRT和IABP等救治技术。

为医院轮科医生进行心肺复苏急救技能培训教学：示范开放气道的手法（赵英萍左图右一），了解学员胸外心脏按压技能掌握情况（赵英萍右图中间）

“医疗的操作都有技术标准，但要做到有温度，就必须注重细节，从人文关怀处着手，体现在治疗的‘舒适度’。”为了在科内做好“传、帮、带”，赵英萍从早交班、查房开始抓起，她称之为建立严格基因的源头，“交高质量的班，查好质量的房，一代代严格下来是不会有差生的。”

要当重症医学科领域的“模范生”，尽快“脱机”是终极目标。在还没有学科建设与管理等指南颁布之前，赵英萍认真学习和取经，积极参与学术会议，加强学习交流，还经常向上级医院的专家请教，并紧跟学科发展前沿，业余时间也不忘通过查阅大量的国内外文献来自学提升自己。她通过对众多重症病例的深入分析，总结成自己的临床经验，举一反三。

2008年广东省呼吸年会在江门召开，赵英萍（左二）与钟南山院士（右二）、原医院党委书记左万里（右一）、现医院党委书记黄炎明（左一）合影。

在重症病人瞬息万变的病情中，她十分关注病人的症状和随时有可能出现的生命体征的细微变化，并结合化验和影像学的结果数据对病情变化作出准确的判断。“数据反映的是患者各系统、各器官的功能状态和变化趋势，必须根据患者在不同时间点的原始数据作出合理判断并预估未来走向，这对于重症患者的病情变化，分析、总结和作出及时正确的诊断很重要，差之毫厘谬以千里。”赵英萍客观分析道。

谆谆启迪

时刻都在“等待奇迹”的重症医学科，让我们见证了无数生命的重生。尽管按照国际标准，ICU中危重病人的预期病死率高达55%到60%，但实际的死亡率却远低于这一数字，充分证明了在大众眼中ICU似乎是生死攸关的最后一站，实际上是希望与逆转并存的舞台。

2002年7月29日江门五邑地区首例肝移植手术患者在ICU严密的监护救治后渡过了危险期。

综合ICU医护人员与江门五邑地区首例心脏移植出院患者合影。

在这里，真正的英雄不是那些冰冷的医疗设备，而是每一位医者的智慧。是他们凭借敏锐的洞察力、准确的判断力以及多年积累下来的宝贵经验，从患者身上捕捉到每一个细微的变化，构建起强大的临床思维框架，从而一次又一次地将患者从死亡边缘拉回。可以说，正是这些日复一日守在床边仔细观察所得来的经验，成就了无数个生命奇迹。

然而这并非重症医学专属，所有专科皆通融。