时间：2024-08-14 来源：江门市中心医院 江门日报 编辑：
国家卫生健康委数据显示，我国18岁及以上居民有超过一半的人存在超重或肥胖，成人居民超重率为34.3%，肥胖率达16.4%。预计到2030年，成年人超重肥胖率可达65.3%，超重肥胖问题已成为现代社会的一个严重健康问题。在国家的大力倡导下，越来越多的医院开设了减肥门诊，为肥胖患者提供一站式服务。目前，江门市中心医院已开设减肥门诊，组建了减重团队提供相关服务。
打造个性化减肥方案
近日，江门日报记者走进江门市中心医院体重管理门诊，内分泌科主任医师黎雅清正详尽地收集患者的饮食、运动、精神心理等情况，并为患者测量身高、体重、BMI（身体质量指数）、血压和身体成分分析。在完善一系列肥胖代谢相关的检查和继发性肥胖的病因筛查后，黎雅清根据患者的具体情况为其制定个体化的减重方案。
“工作几年，就胖了20公斤，还得了糖尿病！”48岁的邓先生回忆起那段经历懊恼不已。由于工作性质，他长期外出就餐，也不注重锻炼。身高168cm的他，从原来65公斤的“瘦小伙”变成85公斤的“大胖子”，32岁得了糖尿病，45岁患上脑梗死、高血压。
近两年，经过体重管理门诊的体重管理，通过健康饮食和行为干预以及可以减重的降糖药物司美格鲁肽来控制血糖和减重，邓先生体重得以维持在70公斤左右。他欣慰地说，“降压药从原来三四种降到目前两种，降糖药物从原来胰岛素联合3种口服降糖药物，到目前只需要司美格鲁肽和恩格列净。药物减少了很多，血糖血压和身体机能却更好了。现在，我又重拾了健康和自信！”
肥胖不仅会影响体美，还会引起一系列的健康问题，如抑郁症、睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症、脂肪肝、胃食管反流、压力性尿失禁、骨关节病等。这些疾病严重影响健康，降低生存质量，甚至危及生命。
黎雅清指出，造成人体肥胖的原因有很多，包括不良饮食生活习惯、缺乏运动、疾病因素、压力焦虑等心理因素、药物因素和遗传因素等。因此，治疗方案必须因人而异，一定要根据每个人的具体情况去做匹配性的治疗。
“我们组建了多学科的专家团队，包括内分泌科、营养科、胃肠外科，还配备了两名专科护士，根据肥胖患者的个人情况和健康评估，制定个性化的减重计划，从饮食指导、运动指导、开具药物处方到外科手术，提供一站式服务。”黎雅清表示。
Q:
所有想减重的人都可以前往体重管理门诊吗？
对此，黎雅清表示，想减重的人都可以前往评估，医生会根据就诊人的BMI、体脂率和代谢指标等作出综合分析，给出营养、认知、运动等专业指导方案。对于部分患者，可考虑使用安全有效的减肥药物，辅助后更容易达到减重目标。但一般来说，未达到医学范畴的超重肥胖标准（BMI超过24），是无法以肥胖为病因开具处方的。
对于大多数体重正常的人来说，日常减肥并不需要去医院。但在减肥过程中，不少人会遇到“越减越肥”的困扰。
“‘越减越肥’的主要原因包括缺乏长期计划、极端节食或选择不正确的饮食方式、过度依赖锻炼、不够重视力量训练、忽视睡眠和压力管理。”黎雅清解释，“肥胖是一种慢性终身性疾病，不应追求短期效果。即使达到理想体重，也需要长期维持健康生活方式，才能避免反弹。”
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肥胖的诊断标准：你真的胖吗?
体重指数(BMI)
临床上经常采用 BMI 作为判断肥胖的常用简易指标。
计算公式：BMI(kg/m²)= 体重(kg)/身高2(m²)。
腰围
测量腰围可以作为诊断中心型肥胖和周围型肥胖的简易指标。腰臀比(WHR)>1.0 亦称为腹型肥胖(中心型肥胖)。
中心型肥胖也可定义为人体成分检测结果提示内脏脂肪面积>100 cm² 。
体脂率(BFR)
体脂率是指人体内脂肪重量在人体总体质量中所占的比例，又称体脂百分数。生物电阻抗法测量的体脂率可用于肥胖的判断。男性体脂率>25%，女性>30%，可考虑为肥胖。但生物电阻抗法测量的精度不高，测定值仅作为参考。
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肥胖的危害有哪些?
肥胖作为一类慢性代谢性疾病，会引发一系列健康问题，如增加高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、卒中、部分肿瘤等多种慢性病的风险，同时还会导致一系列社会和心理问题，大大增加居民们的卫生保健服务支出。
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体重管理整合门诊
能为哪些“胖友”提供帮助?
1. 超重、肥胖或有减重、塑形需求的人群;
2. 患有糖尿病、代谢、高脂血症、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、不孕不育、睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关慢性疾病者;
3.备孕、产后、更年期肥胖妇女；
4.儿童、青少年肥胖。
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体重管理整合门诊
能为您做些什么?
1. 初步评估您是否需要减重：医生会通过BMI、腰围、身体成分分析等科学检测手段评估您是否达到需医学干预的超重或肥胖。
2. 建立个体减重档案：一旦明确您需要减重，医生会详细了解您的病史、日常饮食、运动习惯、工作生活方式，量体裁衣，为您建立个性化减重档案。
3. 肥胖并发症、合并症筛查：肥胖症分为单纯性肥胖和病理性肥胖，每位患者可能伴随不同程度的内分泌代谢紊乱、并发症和合并症，我们将全面评估、检查、分析您的肥胖相关内分泌代谢指标，制定个体化诊疗方案。
4. 专业团队一站式诊疗，制定科学综合减重方案：我们内分泌科医师与营养科医师、胃肠外科医师、护师等专科人员携手组建体重管理整合门诊团队，为您定制个体化减重饮食方案(如限制能量饮食、间歇性轻断食、低GI饮食等)和运动处方(运动方式、时间安排等)，根据内分泌代谢紊乱情况合理启用药物或手术干预治疗，多管齐下，一站式服务，帮助您科学瘦身、快乐减重。
5. 持续跟踪随访，巩固效果：目前我院已推出互联网医院诊疗服务，您可根据需求，结合线上、线下方式获取体重管理整合门诊专家的全程指导，帮助您顺利度过减重平台期，避免反弹，为您的科学减重之路保驾护航。
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体重管理整合门诊
来源：部分综合自江门日报（记者梁爽 通讯员陈君）、内分泌科
