时间：2024-07-24 来源：江门市中心医院 编辑：
该患者患有多种慢性疾病，病情复杂。7月10日中午，心电监护工作站突然显示黄婆婆出现心动过速，主管医生立即到病床前查看，心电图显示室上性心动过速，黄婆婆表示“感觉我的心脏快要跳出来了”。经主管医生综合病情分析，决定到电生理科应用无创心脏电生理“神器”终止心动过速。
一
小导管 大神器
在心血管内科主管医护陪同下，黄婆婆被护送到电生理科。在做好各项准备工作后，电生理科主任医师黄启祥将一根（如手机充电线般粗细）的电极导管，经鼻腔插入黄婆婆食道，电极导管末端连接食道调搏刺激仪，心电图显示室上性心动过速，心室率高达180bpm。
黄启祥设置好参数后，按室上速终止方案发放电脉冲，但此时心电图显示房室不同比例下传，表明心动过速的情况还在，终止未成功。结合病史，黄启祥考虑此时心律失常应为快速心室率心房扑动，随即调整参数，改为心房扑动终止方案发放脉冲刺激，果然立即奏效，发放刺激后心动过速瞬间终止，转复为窦性心律，心率由180次/分骤降恢复至正常60次/分左右，整个操作过程不足10分钟。
黄婆婆连声致谢，高兴地说道：“现在心里舒服多了，没有心慌了”。家属也不停夸赞，这个检查好厉害，一下子就好了！
二
“无创食道电生理技术”
无创食道电生理技术，不仅终止了黄婆婆的心动过速，还明确了心动过速的发病机制，确诊黄婆婆的心动过速是心房扑动，为进一步治疗提供了可靠的依据。同时，91岁高龄也成为电生理科迄今为止，无创电生理技术检查患者的最高年龄天花板，并刷新了江门地区该技术的年龄最高记录。
如果你觉得那该项技术仅能解决心动过速？那就错了。
无独有偶，近日就有一位87岁高龄的冼婆婆因为反复不明原因晕厥到我院就医。电生理科主治医师陈健安应用无创食道电生理技术，为其进行了窦房结功能测定，结果显示窦房结恢复时间延长达2632ms，提示患者存在病态窦房结综合征。次日，冼婆婆就在心血管内科安置了人工心脏起搏器，避免了心脏骤停危险的发生，冼婆婆的晕厥症状也随之消失。
S1S1 100bpm定时刺激。
无创经食管心脏电生理技术
无创经食管心脏电生理技术是江门市中心医院电生理科心电生理室的特色项目，更是科室“中国无创心脏电生理广东省培训中心”的重点项目。自2008年项目开展以来，科室累计诊治患者超过5500例。患者年龄下至出生29天的新生儿，上至91岁的耄耋老人。既有急诊终止孕妇的室上速发作，也有终止辗转多家医院发作近2天的心房扑动，还有不明原因晕厥患者的窦房结功能评价等。实践证明，无创食道电生理技术实实在在地能够为患者解决问题。
三
健康科普知识
1.什么是经食管心脏调搏术？
经食道心脏调搏术，是一种无创的心脏电生理诊断和治疗技术。简单易行、安全可靠，具有较高的临床应用价值，目前已在国内各级医院广泛应用。利用食道的前壁与心脏左心房后壁紧贴的原理，经食道电极可清楚记录心房的电活动，利用食道调搏刺激仪发放脉冲刺激起搏心房，程序刺激进行调搏，从而可测量心脏电生理参数、诱发心动过速并揭示心律失常发病机制、终止诱发心动过速等。
2.哪些人群需要做此检查？
日常生活中时常发生短暂性的心慌、心跳过快，而常规心电图、24小时动态心电图无法判断原因的患者，就需此检查来助力。但是该检查的作用不仅仅如此，对于不方便用药（如孕妇、儿童、老人）、药物疗效不佳，不能及时行射频消融术的心动过速患者，可以用此检查来终止心动过速，检查安全高效。
如果出现不明原因的黑矇、晕厥并且心跳过慢的患者，也可通过此检查来测定窦房结功能，明确诊断。心电图有明确预激波的患者，可以用此检查测定旁道的前传不应期，评估其危险程度，若为高危患者，建议尽早行射频消融根治术，以免发生意外事件。
3.哪些人不适合做经食道调搏检查？
虽然该检查安全性很高，但心电图呈严重缺血性改变、不稳定心绞痛或心肌梗死患者、有严重心律失常如持续性心房颤动，各种疾病引起的严重心脏扩大、重度心功能不全者的患者，食管疾患及鼻咽部疾患的患者（如食管癌、食管静脉曲张、狭窄、灼伤、鼻咽癌等），起搏器依赖患者等，不适合做此项检查。
4.经食道心脏调搏术会不会对身体有损伤？
此项目是一种没有创伤性的检查方式，检查安全有效。它的电极导管比较细，操作过程仅有轻微的不适感，可以耐受。检查时，会将电极通过食道内部贴近在左心房的后面，一般不会对食道造成损伤。
撰稿：电生理科 陈健安
