时间：2024-03-19 来源：江门市中心医院 编辑：
在综合医院有时会看到这样一类人群：因为一种或多种身体不舒服就诊，非常担心自己得了某种大病。多次检查又查不出问题，觉得是医疗水平不行，反复自行网上查百度、短视频等软件“看看”自己可能得了什么病，终日惶惶不安。
部分患者通过检查发现自己身体的一些“小问题”，一旦出现不适就感到紧张不安，要求来医院检查，甚至拨打120被送到急诊处理，但多次进行全身检查都没有发现问题。
患者陈伯近半年反复出现心慌胸闷、喘不上气、腰酸背痛、手脚没力、后颈部有拉扯感等症状，无法工作。晚上最多睡4个小时，胃口差，感到度日如年、生不如死。多次就诊检查，尽管医生说没什么问题，但仍觉心脏难受，呼吸困难，担心有什么大病未被检查出来，整日愁眉苦脸。
这类人群很可能得的是躯体化障碍
建议转诊至心理科
躯体化障碍的表现有哪些？
躯体化障碍的表现复杂多变且不典型，身体上的不舒服往往是患者就诊的主要原因。症状可具体（比如腹部疼痛），也可模糊不清（比如疲乏）。 临床上常见的表现包括心慌胸闷、头晕头痛、肩颈背痛、呼吸不畅、恶心呕吐、手抖、肢体乏力、大汗等等。
部分患者可将正常感觉或不适（如肚子咕咕叫）归因于一种严重的身体疾病，甚至常人难以理解的不适（如舌头被拉扯感、舌头不知道放在哪里）为主要表现。
过度担心身体问题，他们的担忧与症状不成比例，而且往往向最坏的方向考虑自己的身体症状。对不舒服的过度担忧给患者带来痛苦，或干扰日常生活的方方面面。
躯体化障碍的常见发病人群有哪些？
躯体化障碍患者的相关危险因素可能包括：低受教育水平、低社会经济水平，童年慢性疾病史、虐待或其他创伤、共患躯体疾病（尤其老年患者）、共患精神障碍（尤其抑郁或焦虑障碍）、慢性病家族史等。
躯体化障碍如何诊断？
1.一个或多个的躯体症状，使个体感到痛苦或导致其日常生活受到显著破坏。
2.与躯体症状相关的过度的想法、感觉或行为，或与健康相关的过度担心。
3.虽然任何一个躯体症状可能不会持续存在，但有症状的状态是持续存在的(通常超过6个月)
躯体化障碍如何治疗？
非药物治疗：
1. 心理治疗是治疗的一个重要部分。具有循证证据的心理治疗包括：①认知行为治疗；②精神动力学治疗；③催眠治疗；④操作行为治疗。
2. 放松治疗可以作为总体治疗计划的额外措施，例如生物反馈、渐进性肌肉放松、太极、气功、瑜伽等。
3. 物理治疗。通过重复经颅磁刺激（rTMS）能有效缓解躯体症状及情绪、失眠等问题。
4. 保持良好的生活作息，规律运动锻炼，调整生活节奏，减少心理刺激，减少适应不良性行为（不必要的检查、治疗等）。
药物治疗：常用药物包括抗焦虑、抗抑郁药，此类精神药物需在医师指导下使用。
上文提到的陈伯，就是得了“躯体化障碍”这个病。药物+物理治疗两周后，患者再次复诊，说吃药之后能吃好睡好，身体多处不适都减轻很多，心慌、喘不上气的情况未再出现，痛苦感缓解明显。患者感叹，如果一开始就听医生建议来心理科就诊，就不用熬这么久，白白受苦那么长时间了。
心理科门诊科室简介
江门市中心医院心理科门诊成立于2002年。目前有主治医师2名，住院医师2名，心理治疗师2名，心理咨询师1名，配备专科护士2名，导诊员1名。能提供精神心理疾病(焦虑症，抑郁症，精神分裂症，睡眠障碍，注意力缺陷多动障碍，老年性痴呆)的诊断和治疗、韦氏智力测验及常规心理筛查，以及常见婚恋问题、青少年学习问题、人际问题及其他各类心理障碍的认知行为治疗、精神分析、心理动力分析等心理干预手段和沙盘、经颅磁刺激等物理辅助治疗。
咨询电话：0750-3165521
参考文献
1.精神障碍诊疗规范（2020 年版）.人民卫生出版社
2.陆林沈，渔邮. 精神病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2018, 530.
3.美国精神医学学会, & 张道龙. (2016). 精神障碍诊断与统计手册. 北京大学出版社.
