时间:2024-01-30 来源:江门日报 编辑:
(2024年第2期,总38期)
对于71岁的曾伯来说,人生充满了挑战。20多岁时他患强直性脊柱炎,如今颈椎全部融合,胸椎、腰椎完全变形;14年前,他又被有着“天下第一痛”之称的三叉神经痛折磨,每次发作时如同电击、刀割,让他痛不欲生。
CT图显示,患者的颈椎全部融合,胸椎完全变形。
由于曾伯严重驼背,极大增加治疗三叉神经痛的难度和风险,他辗转了几家医院,都只是采取保守治疗。“难道,接下来的日子还要继续饱受三叉神经痛的折磨吗?”出于对生活质量的强烈渴望,曾伯渴望自己的病能得到彻底根治。
面对曾伯这一棘手的患者
江门市中心医院疼痛科医疗团队迎难而上
勇闯重重手术难关
为曾伯彻底治好“天下第一痛”
“现在侧脸完全不痛了,整个人舒服了很多。”
1月24日
已康复在家休养的曾伯高兴地说道
痛
三叉神经痛长期折磨驼背老人
1月初,曾伯因三叉神经痛发作来到江门市中心医院治疗。刚入院时,他坐着轮椅,经常捂着疼痛的右脸,闭着眼睛,一脸愁容。
三叉神经痛是常见的脑神经疾病之一,主要是以一侧面部的三叉神经疼痛为主,疼痛多分布在下巴、牙齿、牙龈、嘴唇等周围。
曾伯表示,这个痛,像针刺一样,轻轻碰一下都会引发,讲话和吃东西的时候也会痛,每次都痛到想流眼泪,让人生不如死。
很难想象,这种有“天下第一痛”之称的三叉神经痛已经困扰了曾伯14年。一开始,曾伯吃药后,疼痛就能得到一定程度的缓解。可随着时间推移,疼痛却越来越厉害,曾伯吃饭会痛,刷牙会痛,甚至张嘴说话都会突然剧烈疼痛,导致精神越来越差。于是,在家人的陪伴下,他来到江门市中心医院疼痛科治疗。
江门市中心医院疼痛科负责人黄俊伟看到曾伯时,一时犯了难。他治疗过很多三叉神经痛的患者,但没有一个像曾伯这样棘手的。曾伯因长期患强直性脊柱炎,导致颈椎已全部融合无法转动,胸椎和腰椎也完全变形,身高只有1米3左右,他驼背严重到无法平躺,平时只能在背后垫一层很高的被子才能休息。
黄俊伟表示,这个患者治疗的棘手之处有三点:一是由于患者驼背严重,没办法平躺,导致麻醉难度大;二是由于患者驼背严重,导致胸廓体积小,心脏、肺的空间受限,因此对麻醉的要求极高,稍不注意有可能在手术中就出现缺氧、心脏骤停的情况;三是介入手术室操作空间是有限的,由于患者严重驼背,导致操作空间狭小,难以准确找到目标的位置。
一边是手术难度极高
一边是患者的殷切期盼
疼痛科医疗团队如何抉择?
“疼痛科就是要为患者解除疼痛,提高患者的生活质量。”黄俊伟说。在综合评估后,疼痛科医疗团队决定迎难而上,为曾伯施行经皮三叉神经微球囊压迫术治疗。这一技术是现在治疗难治性、顽固性三叉神经痛的首要选择,也是江门市中心医院疼痛科常规开展的诊疗项目,它具有创伤小、恢复快、可重复等优点。
难
手术团队勇闯三关成功实施手术
经过术前充分准备
1月9日,手术开始
术中,在麻醉科医师的紧密配合下
手术团队突破重重困难
勇闯三关,成功为曾伯实施了手术
患者准备进行手术。
第一关,麻醉关
麻醉是手术的起始和保障,需要满足镇静、镇痛、肌松三要素,无法实施麻醉便无法手术。然而,由于曾伯的颈部无法移动,实施气管插管困难,难以做到肌松。而若肌肉不松弛,术区无法显露,手术便难以施展,手术风险增大。经过麻醉医师的评估,考虑到曾伯的下颌活动度较好,可以采用面罩通气,最终采取麻醉慢诱导、缓肌松、可视化插管的方式,终于顺利闯过麻醉关。
第二关,手术关
因为患者驼背严重,只能在患者头部和后背垫起约40厘米高的枕头和被子,这样会导致DSA(减影血管造影)透视球管操作空间小,平时很容易到达的穿刺球管位无法实施。在手术的关键时刻,主刀医生黄俊伟当机立断放弃常规体位,直接改为标准侧位。但这一操作大大增加了手术难度,因为体位的改变,会导致难以准确定位目标卵圆孔,而这是手术成败的关键。术中,黄俊伟动作十分轻柔,用一细针在患者右侧嘴角外精准穿刺到颅底卵圆孔,此时大家都松了一口气。接下来,他将微球囊送到目标位置,然后缓慢向微球囊注入造影剂。随着微球囊缓慢涨起,在X光透视下呈现标准的“梨子”形状,压迫几分钟后,手术医生拔出微球囊导管及穿刺针。历时一个多小时,手术顺利完成。
第三关,复苏关
成功实施手术并不意味着手术真正完成,完成手术的患者处于一个麻醉状态,此后患者是否可以拔管、手术效果能否实现预期等是未知数。经过一系列的复苏处理,20分钟后,患者终于恢复呼吸、能睁眼对答,“我的右侧面部有点麻。”听到这句话,手术团队才真正放下心来,因为这就说明患者手术成功,他顺利渡过了最后一关。
喜
患者告别困扰14年的“天下第一痛”
“说实话,这次手术经历是很惊险的。”参与手术的疼痛科主治医师王涛表示,因为但凡有一关没有闯过去,手术就会失败,而这对患者来说可能是致命的打击。还好,经过充分的手术准备,再加上术中多方紧密配合,才使手术顺利实施。“当患者经过手术解除疼痛,对于医生来说,这种职业的自豪感是其他东西无法比拟的,而这也成了我们行医路上的动力,让我们不断进步。”王涛说。
对于疼痛科医护人员来说
这是一次“登峰”
是科室医疗技术提高的生动实践
也体现了“医者仁心”的人文关怀
对于患者来说
这是一次“圆梦”
能告别困扰自己14年的“天下第一痛”
提高生活质量
让他在充满挑战的人生里感受到温暖
1月17日上午,曾伯来到江门市中心医院疼痛科复诊,此时他的疼痛完全缓解,面部感觉恢复正常,喜悦的心情溢于言表。经检查,曾伯的康复情况良好。
听到这里,曾伯高兴地为医护团队竖起了大拇指,他说:“现在右脸完全不痛了,生活质量也提高了,太感谢疼痛科的医护人员了!”
疼痛是生命的第五大指征,随着人们生活水平的不断提高,人们对高质量的医疗服务提出了更高的要求,大家对治疗疼痛的需求在不断增加。
江门市中心医院疼痛科是五邑地区最早开展癌症疼痛治疗的科室,率先开展“CT引导下腹腔神经丛、上腹下神经丛毁损术治疗晚期癌痛”“鞘内药物输注系统植入术治疗癌症疼痛”等技术。此外,其业务范围还涵盖了三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、肩颈腰腿痛、软组织损伤以及PRP注射治疗、失眠特色诊疗等多领域。这些治疗,使大量疼痛患者的疼痛得到了良好的缓解,生活质量及预后都有了明显的提高。
黄俊伟表示,科室秉承“为民除痛”的服务理念,在为患者缓解病痛的道路上不断进取求索,致力于成为地区人民群众“无痛”生活的健康坚实护盾。
来源:江门日报
通讯员:谭淑欣