时间：2023-09-19 来源：江门市中心医院 编辑：
【编者按】大音希声，有些声音，需要用心聆听方能得其真；大象无形，有些图像，需要用心凝视才可见其神。最细微的心跳，最深沉的信任，最震撼的言语，最绚烂的场景，唯有用心才能听、才能见。听见，听你想说，见你所愿。本期开始，我们用最真实的镜头，最朴素的视角探寻医院里的每一个角落，听见每一份最真实的感动。
当今社会，心理健康已经逐渐成为医学上判断一个人是否全面健康的重要标准，这使得心理科医生、心理治疗/咨询师的角色变得愈发重要。
什么是心理科医生？
因专业的特殊性，在综合医院中，心理科常常被视作“边缘学科”。2002年，我院开设心理科门诊，承担周边地区精神心理疾病的门诊诊治以及其他各临床科室的精神心理障碍患者的会诊工作。
很多时候，心理科和各临床科室之间的联系是通过参与会诊来实现的。
“来，我们出发吧，今天有三个科室安排了患者的床旁会诊。”下午3点，我跟随着心理科医师刘大一医生开始了这天的床旁会诊。
“医院设置心理疾病专科，以及心理科医生到各个科室开展精神疾病的会诊工作都是很必要的。”在去会诊的路上，刘医生跟我说。“我们在诊断和治疗上有独到的方法，可以充分运用心理学的优势与患者进行深入的沟通，并结合精神病学以及内、外科学的理论知识对患者进行细致的诊断、评估和治疗。”
在临床诊疗工作中，有些患者可能因为躯体疾病的进展导致出现精神行为异常，也有患者会因为病程复杂或康复进度缓慢而产生心理障碍，影响躯体疾病正常的诊疗。无论是哪一种情况，心理科介入都是治疗进程中很重要的一部分。
“奶奶，您今年多少岁？”“您现在是在哪里呀？”“您知道我是谁吗？”。
首先会诊的，是在急诊病房接受治疗的卢奶奶。在会诊请求里，奶奶的主管医生提到，病情进展一段时间之后，奶奶逐渐产生了被害妄想、幻觉等精神病性症状。目前奶奶还能够配合医务人员进行沟通问诊，因此，刘医生围绕她的实际情况提出了针对性的提问。
在这次会诊的问答中，虽然奶奶比较配合，详细地回答了刘医生的问题，但奶奶却说出“今年30多岁”“我现在在家里”“您是到我家作客的客人”这样的回答。
记下奶奶的情况之后，刘医生转向奶奶的陪护，进一步了解奶奶在平时的检查、治疗、护理等方面的配合程度，希望掌握更详尽的病史情况。随后，刘医生跟奶奶的主管医生交换了会诊意见，建议短暂使用精神药物对奶奶的病情进行干预处理。
“像奶奶这样的情况，她躯体的感染程度以及肾功能衰竭的情形，已经影响到她的精神状况，是需要使用相应的抗精神病药物来缓解病情的，不然会延误后续治疗。”刘医生说。
幸好，下一位患者的情况就没有这么严重。
第二位会诊的，是一名骨折术后转到康复医学科的小伙子。因为康复治疗的进展缓慢和周期漫长，小伙子对康复治疗产生了一定的抵触心理。
“你现在不用担心，有需要就跟我们讲，我们会帮你想办法的。积极配合做康复治疗，很快就可以出院和朋友们见面了。”小伙子年纪轻，想法欠成熟，容易冲动，刘医生考虑他受疾病因素影响不大，适时对小伙子提供心理上的支持、安慰。
“有一些患者，没有明显的躯体症状，他们更需要的是心理疏导层面的干预。我们一般会马上提供一些心理宣教，像这个小伙子的情况，我们可以鼓励一下他，给他加油鼓劲。如果是更严重一点的，就需要我们的心理治疗师亲自到床边做心理治疗了。”
说到这里，我问刘医生：“心理科医生和心理治疗师不一样吗？”
他回答道：“是的，不一样，从专业上来说，心理科医生或者精神科医生，是医学专业出身的，和平时我们看到的内科医生、外科医生一样，也有为患者开具药物进行治疗的处方权。而心理治疗师是心理学专业出身的，他们主要是通过掌握患者的心理困扰，引导患者运用自身资源寻求解决方案来为患者进行治疗。而且，我们是有不同分工的。通常来说，心理科医生做的是类似于分流的工作，评估病人是属于哪方面的精神心理问题，需要怎样的治疗，比如药物干预、心理治疗，或是物理仪器治疗等。如果经过心理科医生分析判断，认为患者需要心理治疗，下一步才会安排心理治疗师和患者深入交流。”
目前，江门市中心医院心理科门诊有心理科医生4名，心理治疗/咨询师4名，医生诊室4间，心理治疗室3间，可以为患者提供精神心理疾病的诊治及各类心理障碍的心理咨询及治疗服务。
在心理科门诊一个私密的、安静的角落里，一盆盎然的绿植，两张舒适的座椅，营造了一个敞开心扉、畅所欲言的环境。几乎每一天，这里都有数场直达心灵深处的对话。
“这些美好的品质不是消失了，只是你暂时忘记了”。心理治疗师林倩琪激励一位接受心理治疗的患者说道。
在心理治疗室里，林医生运用心理学的理论和技术，在和患者建立良好咨访关系的基础上，对患者提供专业的心理援助。
今年以来，我院心理科门诊开展的心理治疗已达2000余人次。无言的白墙，倾听了无数个来访者的心声和秘密。
“每个人在成长过程中都会遇到挫折和烦恼，如果在婚姻、感情、生活、职场中遭遇挫折，或有自己难以解决的心理问题和困扰时，通过心理咨询解压和消除心理障碍，是一种有效的治疗方法。”林医生说。
也许，很多人的心理问题并不能通过一次或几次与心理治疗师的交谈和讨论便能解决，但心理治疗师对于帮助来访者认识自我、发展自我，恢复心理平衡、提高对环境的适应能力、增进身心健康水平和提高生活质量等方面都具有重要且深远的意义。
在去往最后一位会诊患者的路上，刘医生向我介绍道：“在精神障碍的患者群中，可以分为有自知力和没有自知力的，主动前来门诊就诊的通常都是自知力完好的患者，往往病情较轻，预后也比较好，而在病房中的一些住院患者通常都表现为自知力欠缺，这样的话就表示病情可能会比较严重，要加以重视。”
今天最后一位会诊的患者是在呼吸与危重症医学科住院的谢伯伯。到达床旁，刘医生尝试与伯伯进行提问交流，但伯伯的回答含糊不清、答非所问，无法进行沟通，只是一直重复眼前有东西，无法准确陈述当下的时间、眼前人物以及现在所处的地点。
无奈之下，刘医生只能转向伯伯的陪护，了解到近期伯伯不肯配合治疗，展现出极端的抗拒违拗，还有企图拔管行为，甚至意欲离床。
刘医生诊断伯伯和急诊科的卢奶奶一样，也是属于躯体疾病所致的精神障碍，需要服药治疗。他提醒主管医生，平时要加强伯伯的护理工作，避免出现意外坠床、误吸、管道脱出、冲动伤人等情况，另外伯伯的年纪比较大，基础疾病比较多，也要注意避免过度使用药物镇静，从而加重他的意识障碍。
在实际的工作中，像卢奶奶和谢伯伯这样的躯体疾病与精神障碍共病、或表现为躯体化症状的精神障碍患者不在少数。心理科医生及治疗师为这类患者提供的治疗手段，是支撑患者更好实现完整诊疗活动中的重要一环。
会诊结束后，我和刘医生一起返回心理科门诊，离开的时候，我回头看了一下心理科门诊所在的这个角落。我不禁再次回想，什么是心理科医生？
也许，他们不是直接为病人“冲锋陷阵”的医生，但他们是临床诊疗活动中不可或缺的一部分。他们是帮助患者战胜精神疾病的医生，是帮助人们消除精神障碍并获得更高生活质量的人，也是驱散患者精神阴霾的伴飞天使。
拥有了心理健康，才是真正的全面健康。希望社会上有越来越多人重视心理问题和心身疾病，共同提高对心理卫生的关注，努力打造生理健康和心理健康协调平衡的幸福人生。
注：本文患者姓名均为化名。
后记
加强心理门诊和心理科的建设，是目前医学模式转变的大趋势。医院积极开展并推动联络会诊精神医学工作，加强精神心理科与其他临床医学各科的联合协作，对于提高临床医生对精神障碍的认识，加强多学科联合诊治模式的组建，完善医院综合学科体系的建设都具有重要意义。
延伸阅读
江门市中心医院心理科门诊位于门诊北楼8楼，目前有主治医师2名，住院医师2名，心理治疗师2名，心理咨询师2名，专科护士2名，导诊员1名。其中，医学博士1名，医学硕士2名，心理学硕士3名。科室配备医生诊室4间、心理治疗室3间，心理测评室、智力测试室、资料室、沙盘及物理治疗室各1间，可提供精神心理疾病（焦虑症，抑郁症，失眠，多动症，老年痴呆，精神分裂症）的诊治以及常见婚恋问题、青少年学习问题、人际问题及其他各类心理障碍的认知行为治疗、精神分析、心理动力分析等心理干预手段。有需要的小伙伴可致电心理科门诊0750-3165521咨询。
往期回顾
策划：统战宣传科
撰稿、照片：何家怡
医学指导：心理科 刘大一
