疼痛科“七种武器”之六 | 神经阻滞治疗

 有人把神经阻滞技术称为“打封闭”，这是错误的，神经阻滞的英文是“Nerve block ”，这一术语已被全世界应用了近百年，目前仍在应用。神经阻滞是指根据神经的走行和分布规律，直接在脊神经根、神经干、神经丛、交感神经节等神经周围注入药物而阻断神经信号传导的诊断和治疗方法。不应译为“注射封闭”或“封闭疗法”，这种称呼流传甚广，使不少患者对正规的“神经阻滞”也产生误解，甚至存有惧怕心理。

 神经阻滞在临床上应用非常普遍。其优点首先是止痛迅速，只要把治疗药物注射至神经周围，数分钟内可逆地阻断神经的传导功能，及时止痛和消除异常感觉。其次，神经阻滞操作简便，副作用小，可以反复使用，尤其适用于各种急、慢性疼痛患者。

 临床上，疼痛科的神经阻滞可分为诊断性和治疗性神经阻滞。诊断性神经阻滞是指阻滞固有的神经或神经节，根据疼痛、感觉以及功能变化的程度和范围来判断疾病的性质及范围，进而作出诊断和鉴别诊断。治疗性神经阻滞则是通过神经阻滞去除病因，消除疼痛，改善血运及功能，达到治疗的目的。

 疼痛科的神经阻滞均在超声定位引导下完成，也有x光，DSA和CT引导下完成，安全性高，效果确切。主要使用局麻药，根据患者症状不同，浓度、用量不同，且需配置其他药物如各种剂量、类型的糖皮质激素，或者使用臭氧，或者在神经阻滞位置同时配合射频脉冲治疗。

彩超引导下颈部植物神经阻滞术。

 ①可逆性阻滞交感神经，扩张血管，减轻水肿，缓解内脏疼痛和血管性疼痛，同时可缓解交感神经过度紧张引起的各种症状；

 ②可逆性阻断感觉神经，阻断疼痛的传导，抑制感觉神经兴奋引起的各种反射和不良反应；

 ③可逆性阻滞运动神经，缓解肌肉紧张，解除肌肉和筋膜源性疼痛；

 ④神经阻滞后的继发作用，调节机体与局部的内环境、神经内分泌等。

1、三叉神经阻滞疗术
    适用于三叉神经痛引起的头痛、牙痛、颜面部和耳部疼痛的诊断、治疗。

2、星状神经节阻滞
    适用于包括头、面、胸、背部及上肢的带状疱疹、患肢痛、灼性神经痛、更年期综合征、偏头痛等等。可以改善头、面、胸及上肢血液循环，治疗雷诺病、硬皮病、慢性心绞痛、脑血管痉挛、反射性交感神经营养障碍征、过敏性鼻炎、突发性耳聋等。

3、臂丛神经阻滞术
    适用于颈部软组织痛，颈椎间盘突出，颈肩综合征及肩周炎等。

4、腰骶部神经阻滞疗术
    适用于坐骨神经痛、股神经痛、隐神经痛、股外侧皮神经痛等引起的各类腰腿疼痛，急性腰肌损伤和腰椎骨质增生。

5、硬膜外神经阻滞疗法
    适用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、神经根粘连、硬膜囊粘连及手术后粘连者都有效，对部分顽固性腰腿痛患者，经过多种非手术疗法失败，可作为手术前的一种治疗方法。

6、骶管治疗
    适用于坐骨神经痛、会阴痛、盆腔痛。