时间：2020-03-13 来源：眼科 编辑：中心医院
青光眼十问十答
视神经一张照
青光眼早知道
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青光眼是全球排名第一位不可逆性致盲眼病，因此是全世界眼科医生非常关注的疾病，因其发病隐匿，当患者出现明显症状前来就诊时，常常已是中晚期，视功能已造成很严重的损害，且这种损害是不可逆转的，因此早发现、早诊断、早治疗就显得非常重要。世界青光眼周，让我们一起来了解它！
提问Qustions & 解答Answers
一、什么是青光眼？
青光眼是全球排名第一的不可逆性致盲眼病，临床上以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为特征性表现。
正常视神经
青光眼视神经苍白萎缩（晚期）
青光眼视野缺损进展图
二、什么原因导致青光眼？
房水循环障碍→眼内压力升高→视神经受压损伤。长期慢性病理性眼压升高，视神经机械受迫和缺血从而造成视神经不可逆损伤并最终致盲。另外，有研究表明种族、年龄、家族史以及任何可能引起视神经供血不足的情况都可能是青光眼疾病发生的原因。
三、什么是眼压？
眼压是指眼内容物作用于眼球壁的压力，它是维持眼球正常结构和视功能的重要因素之一。正常眼压值范围为：10-21mmHg，且双眼对称、昼夜压力相对稳定。临床上通过将青光眼患者的眼压降至自身可以耐受的安全范围内，来阻止和预防视神经损害，保护视功能。
四、眼压升高就一定是青光眼吗？
不是，临床上有一部分患者虽然眼压超过统计学正常上限，但是在长期随访过程中并不出现典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为高眼压症，一般不需要治疗。但因高眼压症也是青光眼发病的一种危险因素，因此这类人群需要定期随访复查。
五、眼压正常就可以排除青光眼吗？
不是，临床上有一部分患者眼压在正常范围，却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压性青光眼。这种类型的青光眼发病隐匿，多数患者无任何自觉症状，常常直到晚期，视功能遭受严重损害时才发觉。
六、哪些人群需要进行青光眼排查？
1、有畏光、流泪、眼睑痉挛的新生儿或婴幼儿（先天性青光眼）
2、有屈光不正的儿童验光配镜前往正规眼科医院（青少年型青光眼）
3、建议40岁以上的人群每年体检增加裂隙灯、眼压和眼底检查项目（可以及早发现高危房角及青光眼）
4、 反复头痛、眼胀不适、虹视的人群（青光眼小发作）
5、 体检眼压正常，眼底视神经杯盘比不对称或异常的人（生理性大视杯或正常眼压性青光眼）
6、 眼压高于正常值，视神经伴或不伴有异常改变的人（高眼压症或青光眼）
7、有青光眼家族史的人群
8、远视、高度近视患者
9、有眼部外伤史的患者
10、糖尿病、心血管疾病患者
七、如何确诊青光眼？
临床上急性发作的青光眼确诊起来很容易，但对于表现隐匿的早期青光眼诊断需要有经验的专科医生结合眼部体征、眼压、房角、视野及视神经检查来综合判断和动态观察才能最终确诊，避免误诊和漏诊给患者造成不必要的困扰和无法挽回的损失。
八、青光眼的治疗方法有哪些？
目前对于青光眼的治疗是通过各种方式控制病理性高眼压，治疗方法主要包括药物、激光和手术。
九、青光眼可以治愈吗？
青光眼是一种无法根治的慢性致盲眼病，治疗上以控制病情稳定不进展为目标，一经确诊需要终身治疗和随诊。
十、如何避免青光眼导致的盲？
早发现 早诊断
规范治疗 定期复查
早期发现并诊断，及时合理的治疗将眼压控制在安全理想的范围内，绝大多数患者可以保持良好的视功能。因视神经的变化是微小的肉眼不可见的，因此在治疗的过程中3-6个月左右需要复查24小时动态眼压、视野及视神经纤维变化情况，综合评估目前治疗方案的安全性和有效性。
总 结
青光眼的发病原因复杂，且目前无有效方法可以预防。因此及早发现和诊断青光眼，并规范治疗和随访是避免青光眼患者视功能受损、最终致盲的有效方法。江门市中心医院眼科青光眼专科开设已有二十年，是五邑地区最早开设青光眼亚专科的医院，对于青光眼的早期诊断和治疗有着丰富的临床经验。
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编辑整理：周维
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