48825
 本院建设
本院动态

“感谢医护人员,给了我儿第二次生命!”

时间: 2021-10-15     来源: 江门日报、医务部、统战宣传科    编辑: 中心医院

 

得了白血病,就是得了绝症,就等于判了“死刑”?

5岁男孩小山(化名)被确诊为高危急性早幼粒细胞白血病,生命之火随时可能熄灭,全家人顿时陷入了深深的绝望之中。江门市中心医院儿内科医护人员全力以赴,通过使用三氧化二砷和维A酸两把“利器”成功将“血液杀手”击败,帮助小山顺利渡过难关,重燃生的希望。

目前,小山骨髓融合基因检测提示肿瘤细胞阴性,进入维持阶段化疗,预后良好。“感谢医护人员,给了我儿子第二次生命。”小山的妈妈激动地说。

据了解,小山是江门市中心医院儿内科首例成功救治的高危急性早幼粒细胞白血病患者,此次治疗成功,为内科专业高水平发展积累了宝贵经验。

 

 

确诊白血病

生命岌岌可危

 

今年1月,家住恩平的小山因发烧,被家人送到恩平当地医院就诊。验血常规时,结果显示异常,其中,小山的白细胞值达到了98×109个/L,正常值为(4.0—10.0)×109个/L;血红蛋白值为56g/L,正常值为(120—140)g/L;血小板值为11×109个/L,正常值应为(100—300)×109个/L。检查结果预示着小山的情况不容乐观,医院遂建议小山家人将他转至江门市中心医院接受进一步治疗。

“看了先前的检查结果,我们高度怀疑他是血液系统恶性肿瘤性疾病,入院第二天给他做了骨髓穿刺术,确诊为高危急性早幼粒细胞白血病。”江门市中心医院儿内科副主任医师林丽丹介绍,急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病的一个亚型,占急性髓系白血病的10%,发病率极低。临床表现为贫血、出血、感染和其他组织器官的浸润,因不易控制的感染、全身多脏器的出血导致有较高的病死率。

此外,急性早幼粒细胞白血病有其独特之处,患者因产生了特殊的染色体易位,形成了PML-RARα融合基因,其蛋白产物导致细胞的分化阻滞和凋亡不足,骨髓中的造血细胞停滞在早幼粒细胞阶段,而这种细胞中充满异常的颗粒,极易引起弥散性血管内凝血,所以急性早幼粒细胞白血病起病十分凶险,可导致患者早期死亡。

对于5岁的小山而言,这无疑是一场生死之战。

再次复查血常规时,仅一天时间,小山体内白细胞值就达到了117×109个/L。这些细胞是肿瘤细胞,大量繁殖不仅会堵塞血管,引起栓塞,还会占据正常细胞增殖的空间,导致严重贫血及感染,甚至还可能导致凝血功能障碍,引发大出血。

知道结果时,小山的妈妈一度接受不了,不断责怪自己没有照顾好孩子。

“急性早幼粒细胞白血病不是传染病,也不是不治之症,虽然凶险,但经过及时系统治疗,患者治愈率(五年生存率)可达90%。”在林丽丹的开导安慰下,小山的妈妈慢慢接受现实,并积极配合医护人员治疗。

 

医护患三方配合

顺利渡过三大难关

 

明确诊断后,我院儿内科血液亚专业组马上查阅大量文献,开展组内研究讨论,全面评估患儿病情,严格按照国家最新诊疗标准,制定严密完善的化疗方案及应对预案。记者了解到,急性早幼粒细胞白血病治疗分为三个阶段:诱导治疗、巩固治疗、维持治疗。化疗中,主要使用三氧化二砷、维A酸,以及其他化疗药物,诱导白细胞向成熟阶段分化、凋亡,或者直接把白细胞杀死,以达到治愈效果。

但化疗的风险也是不言而喻的,整个过程小山会面临三大难关。

一是化疗过程中,极易出现由于呼吸困难、发热、肺水肿、肺部浸润、胸腔积液或心包积液、周围性水肿等表现的分化综合征,导致患者发生严重并发症而影响生存率;

二是小山白细胞计数>100×109/L,远远高于高危组诊断标准(WBC≥10×109/L为高危组标准),肿瘤负荷极重,易出现栓塞、高黏滞血症等情况,存在病情危重、治疗难度大、风险高、易出现不可预测问题、预后不良等诸多不良因素;

三是用来化疗的三氧化二砷,其实就是人们常说的砒霜,存在较高毒性,治疗过程中对人体会产生损伤,可导致严重的心律失常、多个脏器功能损害、骨髓抑制等化疗副作用。

林丽丹说“无论是治疗前,还是治疗过程中,患者都处在非常危险的状态。”

治疗时,我院儿内科血液亚专业组除了给小山化疗外,还给予相应的支持治疗,例如输血小板、红细胞等成分输血;密切监测患儿的重要脏器、凝血功能、骨髓抑制情况;及时判断疗效及进行个性化的治疗策略调整,一旦有危害患者生命的并发症苗头出现,及时掐灭;同时对家属进行护理教育及心理疏导,为家属和患儿赋能。

在医护患三方相互配合下,小山经过诱导、巩固、二次巩固、预防髓外白血病等5个月的治疗,均没有严重并发症、重要脏器功能受损的发生。

骨髓融合基因检测提示肿瘤细胞阴性,获得了较为理想的阶段效果。

 

 

医护人员仁心仁术

患者预后良好

 

目前,小山进入维持阶段化疗,精神状态良好,无并发症,预后良好。看着儿子一点点好转,小山的妈妈信心也是与日俱增,她说:“非常感谢医护人员,他们的专业、友爱,让我们看到了希望。”

据了解,小山成了江门市中心医院儿内科首例成功救治的高危急性早幼粒细胞白血病患者,该案例也为儿内科专业高水平发展积累了宝贵经验。据悉,江门市中心医院对儿内科的建设和发展十分重视,在儿内科主任李超雄的带领下,专科发展越来越好,收治病种范围不断扩大,收治疾病难度不断提高,医疗覆盖面不断扩展,目前已形成一套能达到国内儿童白血病的平均完全缓解率及无病生存率水平的治疗方案及管理策略。

林丽丹副主任医师“通过这次对高危急性早幼粒细胞白血病患儿的成功救治,我们积累了更多的前沿理论知识及临床经验,促进了科室的学术发展,营造了更浓厚的学习氛围,极大地加强我院诊治高难度、高风险患儿的信心。”