48825
 本院建设
本院动态

咋回事?江门一男子肺里竟“洗出”40瓶“牛奶”!

时间: 2021-09-26     来源: 江门日报、统战宣传科    编辑: 中心医院

 

从肺里“洗”出40瓶色如牛奶(约2万毫升)的液体后饱受2年多咳嗽之苦的谭先生终于能高兴地说出:“我终于能顺畅呼吸了!”

 

前不久,江门市中心医院呼吸与危重症医学科联合麻醉科等多学科为一名罕见的肺泡蛋白沉积症患者实施了我市首例肺泡蛋白沉积症大容量全肺灌洗术

 

该病发病率只有五百万分之一对于470多万人口的江门来说属于极罕见的病例手术历时约6个小时手术团队终于将谭先生的肺清洗干净目前患者已经康复出院

 

54岁的谭先生是开平人,在开平一家陶瓷厂工作。近两年,他备受咳嗽的困扰,近来,他气促更严重了,走几步路就气喘吁吁。8月19日,谭先生来到江门市中心医院就诊。完善检查后,确诊为肺泡蛋白沉积症。接诊的江门市中心医院呼吸与危重症医学科二区主任医师刘凌云表示,肺泡蛋白沉积症非常罕见,发病率大概是0.2/100万,即1/500万。

 

“如果不及时治疗,患者气促会逐渐加重,直至呼吸衰竭,甚至危及生命。”刘凌云表示,目前该病最有效的治疗方案为大容量全肺灌洗术,即向患者肺内灌入大量无菌生理盐水,通过冲洗,把肺泡蛋白洗出来,从而改善患者的呼吸功能。通俗地说,就是给肺“洗个澡”。

 

“以前患者诊断该病后,基本上都是转去广州的大医院进行全肺灌洗术。”刘凌云表示,确诊该病后,呼吸与危重症医学科立刻上报给医院领导。医院对这一罕见病例高度重视,我院党委书记左万里和党委副书记、院长黄炎明亲自指挥呼吸与危重症医学科、麻醉科、ICU 等科室进行多学科诊疗。经综合考量后,医院决定为患者实施大容量全肺灌洗术。

 

“这是一项难度极高的高风险手术。” 刘凌云表示,要求在全身麻醉的条件下进行,置入双腔气管插管,单侧肺通气,另一侧肺行灌洗,对麻醉技术及呼吸内镜等操作技术要求都非常高,需要技术精湛的呼吸科医师及麻醉科医师的密切合作。为保证手术的顺利进行,呼吸与危重症医学科与麻醉科术前进行了充分的沟通、协调。

 

8月27日上午10点手术正式开始历时约6小时用了2万毫升生理盐水共灌洗出40瓶色如“牛奶”的液体手术顺利完成术后,谭先生被送至ICU监护

 

刘凌云表示,首例肺泡蛋白沉积大容量全肺灌洗术的成功实施,填补了我市对于该病种诊治的空白,也标志着江门市中心医院在呼吸系统罕见病的治疗方面迈上了一个新台阶,进一步提升了广东省高水平医院建设的专科技术内涵,切切实实让群众受益。

 

手术难度大,须闯过三个难关

 

“大容量全肺灌洗术,这台手术的难度之大,犹如在悬崖上走钢丝。”江门市中心医院呼吸与危重症医学科主任医师、这台手术的操作者刘凌云一语道出手术的难度。

 

刘凌云表示,这是一项高风险手术,要想成功实施这个手术,必须得闯过三个难关。

 

第一关是手术要求近乎完美的肺隔离技术,双腔支气管插管位置必须100%精准,才能确保在一侧肺灌洗时,不会将生理盐水灌到另一侧通气的肺里。“这项手术对我们麻醉科医生来说也是一个极大的挑战。”麻醉科主任医师阳兴说,最关键的就是气管插管的位置,插管位置若不精准,可能直接导致手术失败,可以说是差之毫厘、谬以千里。

 

第二关是双肺同期灌洗。刘凌云介绍,大容量全肺灌洗术,一般情况下分两次进行,但考虑患者病变广泛,分期灌洗需对患者身体多次麻醉,且费用更高,因此决定进行双肺同期灌洗。

 

第三关是大容量的生理盐水灌入肺内,如何在术中术后对心、肾、脑等重要器官的保护。术中可能出现灌洗液渗漏、通气血流比值失调,导致严重的急性肺水肿、低氧血症、心功能衰竭等,甚至心跳骤停

 

 

此外,手术对器械的要求也十分高,为了找到合适大小的气管镜、三通管、双腔气管插管等,手术团队在全院多科室协调下才最终顺利配齐。

 

由于这是江门首例肺泡蛋白沉积症患者的大容量全肺灌洗术,为确保手术顺利进行,医院呼吸与危重症医学科和麻醉科等多学科术前进行了充分的沟通、协调,制定了严谨、详细的手术及术后恢复方案。此外,手术还特意聘请了广州市第一人民医院的教授前来指导。

 

患者呼吸恢复顺畅,犹如重获新生

 

完成充分的术前准备后,8月27日上午10点,手术正式开始。

 

麻醉科医生阳兴将一根双腔气管精准插进患者肺中。随后,手术医生刘凌云操作将37℃的生理盐水通过管子源源不断地注入,在肺中涤荡一圈后,又顺着管子流出,原本清亮无色的生理盐水已成了色如牛奶的乳白色,这些“牛奶”就是长期滞留于患者肺泡内的异常蛋白。

 

顺利完成左侧肺灌洗后,经再次充分评估,手术团队随即进行了右侧肺的灌洗。在灌洗右侧肺时,患者的血氧突然下降;灌洗的生理盐水回收率不高……术中遇到了一些挑战,得益于准备充分,这些挑战都迎刃而解。

 

手术一共持续了约6个小时,术中共灌入生理盐水2万毫升,回收乳白色“牛奶”样液体约2万毫升,手术顺利完成。术后,谭先生被送至ICU监护。

 

8月28日,谭先生转回呼吸与危重症医学科病房,恢复状况良好,下床走路已经不气喘了。

 

9月2日,谭先生顺利出院,定期复查即可。“现在走路气不喘,也不咳嗽,感觉舒服多了。”谭先生直言有重获新生的感觉,欢喜之情溢于言表。

 

在治疗期间,让谭先生感动的不只是精湛的医术,还有医护人员对他的人文关怀。“术后,原本很乐观的患者,变得有些焦虑。”呼吸与重症医学科二区护士长马清蓝告诉记者,详细了解后,她得知谭先生经济有点困难以及对术后康复担忧。为此,马清蓝在日常护理中多给予关心,科普疾病康复知识,让他消除顾虑。同时,还联系社工为他提供帮助,这让谭先生感到很暖心。

 

出院当天,谭先生将一面写着“医术精湛 尽心尽责 医德高尚 仁心仁术”的锦旗赠予呼吸与危重症医学科二区全体医护人员以表谢意。

 

“首例肺泡蛋白沉积症患者的大容量全肺灌洗术成功实施,为我们积累了很重要的经验,今后会有更多的患者受益,这类患者在家门口就能得到很好的救治了。”刘凌云说。 

 

 

来源:江门日报 统战宣传科